新規受講 下記のフォームにご記入いただき、お申し込みください。 必須項目は必ずご入力ください。 新規受講者専用の申込フォームです お申込内容 2024年10月9日（水） オンライン開催（オンライン開催） 新規受講 8,800円 お支払い方法 受講日前日、前々日にお申し込みの方は、クレジットカード決済をご利用ください。前日までにご入金の確認ができない場合、お席の確保ができない可能性がございます。 お支払い方法必須 クレジットカード 銀行振込 基本情報 氏名（漢字）必須 【重要】受講証明書にフルネームを記載いたします。 住民票記載と同一にてご入力をお願い致します。誤字にご注意ください。 ※旧字の場合は表示エラーとなってしまう場合がございます。その場合は下記に補足説明をご入力ください。 ふりがな必須 生年月日必須 平成 昭和 大正 年 － 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月 － 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日 成人から3年以上の職務経験を要する方（最低でも満23歳以上）でなければ職業紹介責任者の必要要件を満たしませんのでご留意ください。 連絡先必須 会社 自宅 携帯 種別必須 有料・無料職業紹介会社（すでに紹介事業を営んでいる場合） 個人（個人事業主の方） その他会社（新しく紹介事業を始める場合） 会社名 会社名（フリガナ） 住所必須 〒 TEL必須 携帯電話 FAX メールアドレス必須（PC/半角英字） 受講票を送付いたしますので携帯電話のメールは不可となります。 メールアドレス必須（確認用） 上記と同一になっているかご確認下さい。間違えているとエラーとなります。 備考欄 受講者と振込者が異なる場合はこちらにご記載ください。 もう少しです エージェントパートナーズの講習をどのような経路で知りましたか必須 Google検索 Yahoo検索 その他検索 厚生労働省HP facebook twitter 書籍・記事 社外の紹介 社内の紹介 その他 その他 個人情報保護方針への同意必須 プライバシーポリシーに同意する お申込みに当たりましては、下記文面をすべてご一読いただき、ご同意の上、受講料のお振込みをお願いいたします。 受講証明書について 平成31年（2019年）4月1日以降は、すべての講義を受講され、かつ、講習後に行います「理解度確認試験」にて、規定点数以上を取得した合格者にのみ受講証明書を交付いたします。 請求書・領収証の発行について 請求書・領収書の発行を希望される場合は備考欄にその旨お書きください。 キャンセルについて 受講日の１週間前までのキャンセル：キャンセル料は発生しません 受講日の１週間前から受講３日前までのキャンセル：半額の返金となります 受講日３日前から当日までのキャンセル：返金なし ＊返金の場合は、返金予定額から銀行手数料を差し引いたうえでの返金となります。＊銀行振込、クレジットカード支払、双方のキャンセル規定は同じです。＊返金時期：キャンセル日の翌月末払い 上記の内容に同意の上、送信する
